Finalità: COMPASS 31 è stato validato per la neuropatia autonomica (CAN) e la polineuropatia diabetica (DPN). Obiettivo di questo studio è stato valutare la performance diagnostica per CAN e DPN dei sintomi autonomici dei 6 domini del COMPASS 31 (intolleranza ortostatica, sintomi vasomotori, secremotori, gastrointestinali, vescicali e pupillomotori). Metodi: 128 partecipanti con diabete (età 55±14 anni, durata 14±11 anni, 39 di tipo 1) compilavano il COMPASS 31 prima dei test cardiovascolari e della valutazione dei sintomi e segni neuropatici con MNSI-Q e MDNS, e delle soglie di percezione vibratoria (VPT) e termica (TT) per la diagnosi di CAN e DPN. Risultati: lo score totale pesato del COMPASS 31 era più alto nei partecipanti con CAN (26.6±17.4 Vs. 17.4±15.1; P=0.0036) e DPN (27.0±17.7 Vs. 13.7±11.9; P<0.0001), con le maggiori differenze nei domini gastrointestinale (P=0.0011) e dell’intolleranza ortostatica per la CAN (P=0.0079), e secremotorio (P<0.0001), gastrointestinale (P<0.0001), ortostatico (P=0.0006), e pupillomotorio (P=0.0006) per la DPN. L’analisi ROC indicava una discreta accuratezza diagnostica dello score totale pesato per CAN (AUC: 0.67±0.06) e DPN (AUC: 0.73±0.04), e come migliori cut-off per sensibilità e specificità 16.4 per CAN e 17.6 per DPN. Gli score pesati dei 6 domini correlavano con I test neurologici, in particolare il secretomotorio con MNSI-Q (P<0.0001), MDNS (P<0.0001), e VPT (P=0.0055), e il gastrointestinale con CAN score (P=0.0049), MNSI-Q (P<0.0001), MDNS (P<0.0001), e TT (P=0.0035). Nella Tabella sono mostrati l’analisi ROC per i 6 domini e le caratteristiche diagnostiche dei domini secretomotorio e gastrointestinale. Conclusioni: lo studio conferma l’accuratezza diagnostica del COMPASS 31 per CAN e DPN, documenta le migliori performance diagnostiche del dominio secretomotorio (che esplora i cambiamenti della sudorazione, sensazione di occhi e bocca asciutta) per la DPN, e di quello gastrointestinale per CAN e DPN, evidenzia la complessità dell’interazione tra neuropatia autonomica e sensitivomotoria, e riconosce l’utilità del COMPASS 31 nella valutazione della neuropatia diabetica.
