Abstract
Introduzione e Scopo: una semplificazione della terapia ipoglicemizzante potrebbe portare ad un beneficio della qualità di vita dei soggetti diabetici molto anziani, in particolare nei diabetici ultrasettantacinquenne in polifarmacoterapia. Metodi: 33 pazienti diabetici con età ≥75 anni (età=81.2±4.5, range 75-93 aa) hanno iniziato IDegLira (insulina Deglutec/Liraglutide) in unica somministrazione in sostituzione di altre terapie ipoglicemizzanti in corso, con o senza insulina (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04190160). Sette pazienti effettuavano una terapia basal bolus, 4 terapia insulinica bedtime più ipoglicemizzanti orali, il resto era in terapia con ipoglicemizzanti orali con tre somministrazioni/die. Al baseline e dopo 6 mesi i pazienti hanno eseguito un controllo dei parametri metabolici ed infiammatori ed una Valutazione Multidimensionale Geriatrica. Risultati: rispetto al baseline, i livelli medi di HbA1c dopo 6 mesi di terapia con IDegLira sono significativamente diminuiti (da 7.71±1.01 a 7.15±1.00%, p=0.048), come anche la glicemia a digiuno (da 170.4±54.7 a 126.5±32.5 mgdl, p<0.001), l’Indice di Massa Corporea (IMC) (da 28.6±4.0 a 27.7±3.4, p=0.001) e la colesterolemia (da 166.2±33.6 a 155.3±35 mgdl, p=0.007). Abbiamo anche registrato una diminuzione significativa di TNF-a (da 15.78±5.03 a 13.90±3.97 pg/ml, p=0.032) e di IL-1b (da 0.271±0.545 a 0.118±0.111 pg/ml, p=0.034). Il punteggio di Acitivity Daily Living (ADL) è significativamente aumentato (da 5.11±0.89 a 5.71±0.90, p=0.05) come anche il punteggio del Mini Mental State Examination (MMSE) (da 23.69±3.25 a 24.89±2.65, p=0.048) mentre è diminuito il Geriatric Depression Scale (GDS) (da 5.3±3.7 a 3.9±2.9, p=0.036). Il miglioramento della funzione cognitiva appare correlato alla riduzione della glicemia a digiuno (r=-0.382, p=0.050) e alla riduzione di IMC (r=-0.331, p=0.069) mentre l’incremento del tono dell’umore è correlato alla riduzione dei livelli di IL-1b (r=-0.487, p=0.016). Conclusioni: il nostro studio pilota, conducendo ad un miglioramento significativo dei parametri metabolici, delle funzioni cognitive e del tono dell’umore, dimostra che IDegLira costituisce una strategia terapeutica utile per i pazienti diabetici molto anziani in polifarmacoterapia.
Tipo: PD
Codice: 49