Abstract
Premessa: diabete gestazionale (GDM) e celiachia se non diagnosticati e adeguatamente trattati si associano a numerose complicanze della gravidanza. Scopo: valutare gli outcomes delle gravidanze complicate da GDM in donne con o senza diagnosi di celiachia. Materiali e Metodi: sono state arruolate 20 pazienti celiache e 40 non celiache. Sono stati raccolti i dati clinici e metabolici materni (valori glicemici, HbA1c, profilo lipidico, BMI pregravidico, incremento ponderale), i dati relativi alla gravidanza (complicanze ipertensive, epoca e modalità del parto) e i dati clinici fetali (circonferenza addominale (CA), circonferenza cranica (CC), peso, lunghezza e complicanze neonatali). Risultati: non sono emerse delle differenze statisticamente significative per quanto riguarda età, BMI pregravidico, incremento ponderale e settimana gestazionale di diagnosi fra i due gruppi. All’OGTT diagnostico la glicemia a 120’ (141.2±35.2 vs 161.2±35.4 mg/dl, p<0.05) e l’Area Under Curve (AUC) del glucosio (16360±3051 vs 17947±2750 p=0.05) sono risultate significativamente inferiori nel gruppo delle celiache. Le celiache, inoltre, hanno mostrato valori di colesterolo totale (229.0±45.9 vs 292.5±42.1 mg/dl, p<0.001) e cLDL (127.2±43.5 vs 179.6±31.7 mg/dl, p<0.001) pre-parto significativamente inferiori rispetto ai controlli. Per quanto riguarda la crescita fetale la CA e il rapporto CC/CA misurati alla 30a settimana gestazionale sono risultati sovrapponibili nei 2 gruppi. Il Ponderal Index (2.89±0.32 vs 2.66±0.25 g/cm3, p=0.06) è risultato maggiore; il peso neonatale (3458±409 vs 3209±432 g, p<0.05) e la frequenza di Large for Gestational Age (27.8% vs 2.5%, p<0.05) sono risultati significativamente maggiori nei figli delle madri celiache. Dopo il parto il gruppo delle celiache ha mostrato una frequenza maggiore di alterata tolleranza glucidica (23.07% vs 15.38%, p=0.052). Conclusioni: il nostro studio ha evidenziato delle differenze nel metabolismo glucidico e lipidico nei due gruppi e ha dimostrato per la prima volta che l’outcome delle gravidanze complicate da GDM nelle celiache è sovrapponibile a quello delle non celiache fatta eccezione per un’accelerata crescita fetale suggerendo che la dieta aglutinata possa giocare un ruolo chiave nello sviluppo intrauterino.
Tipo: PD
Codice: 107