Abstract
Scopo: i pazienti diabetici hanno un rischio aumentato di malattia influenzale severa; la vaccinazione anti-influenzale è raccomandata in questi pazienti dal World Health Organization e da numerose società scientifiche diabetologiche e immunologiche. Tuttavia, i dati sull’efficacia dei vaccini anti-influenzali nei pazienti con diabete sono relativamente pochi e non univoci. Metodi: è stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi, cercando su Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov studi condotti fino al 24.4.2019. Sono stati inclusi studi osservazionali che hanno riportato gli effetti della vaccinazione anti-influenzale sull’ospedalizzazione per polmonite e sulla mortalità in pazienti diabetici. Sono stati calcolati il rischio relativo (RR) e gli intervalli di confidenza al 95% (IC al 95%) per tutti gli endpoint. La qualità degli studi è stata valutata con la Newcastle-Ottawa scale (NOS). Risultati: sono stati identificati 2.261 studi. Dopo aver eliminato i duplicati sono rimasti 1.729 studi, dei quali solo 6 soddisfacevano i criteri di inclusione. La qualità dei trial era soddisfacente per la maggior parte degli items della NOS. Il test dell’I2 ha suggerito una elevata eterogeneità, sia per la mortalità per tutte le cause (I2: 96%, p<0.001), che per l’ospedalizzazione da polmoniti (I2: 62.9%, p=0.044). Negli studi inclusi nella analisi, la vaccinazione anti-influenzale si è associata ad un tasso di mortalità più basso (RR: 0,54 [0,40; 0,74], p <0,001) e ad un rischio inferiore di ricovero per polmonite (RR: 0,89 [0,80; 0,98] p=0,018). Conclusione: La vaccinazione stagione contro l’influenza nei pazienti diabetici sembra ridurre il rischio di ospedalizzazione per polmoniti e i tassi di mortalità rispetto a soggetti diabetici che non si sono vaccinati. Tali risultati, a causa della presenza di un elevato grado di eterogeneità e per il relativo basso numero di studi (non randomizzati), vanno interpretati con cautela.
Tipo: PD
Codice: 177