Abstract
Premessa: la prevalenza di Diabete Gestazionale (GDM) sta aumentando parallelamente a quella di Obesità e di Diabete Tipo 2 nella popolazione generale, con rischio di outcomes materno-fetali avversi e persistenza di alterata tolleranza glucidica postparto. Obiettivi: valutare, nella casistica di gestanti con GDM seguite nel nostro Centro dal 2013 al 2018, le caratteristiche metaboliche, i valori degli OGTT, gli outcomes materno-fetali, la persistenza di alterazioni della tolleranza glucidica post-partum, e se i dati metabolici materni si siano modificati nel corso del tempo. Metodi: analisi retrospettiva su 610 gestanti con GDM, seguite presso il nostro Serv. Diabete e Gravidanza dalla diagnosi al parto. Sono stati analizzati i parametri metabolici materni (età, BMI pregestazionale, GWG alla 1a visita e a termine), gli OGTT (glicemia al tempo 0’, 60’, 120’; epoca di screening), la terapia (fabbisogno nutrizionale, eventuale fabbisogno insulinico), gli outcomes materni (ipertensione, preeclampsia, oligo- o poliidroamnios, emorragie post-parto) e neonatali (modalità del parto, peso, percentile, complicanze-malformazioni neonatali), ed i dati degli OGTT post-partum. Sono stati confrontati i dati delle gestanti seguite dal 2013 al 2015 vs 2016 al 2018. Risultati: non si sono evidenziate differenze di età, etnia, BMI o incremento di peso. Nel 2016-2018 è aumentato significativamente il numero curve precoci diagnostiche, e gli OGTT con valore basale patologico rispetto al periodo 2013-2015 (sia OGTT precoci che tardivi), con aumento della glicemia basale (92.2±8.6 vs 88.7±10.4 mg/dl) e riduzione della glicemia media a 1h e 2h dal carico (p<0.05); è presente inoltre un significativo aumento della colesterolemia LDL. Sovrapponibili gli outcomes materni e neonatali (p>0.05). L’adesione al follow-up a 2 mesi è stata del 30.8% nel primo periodo e del 42.2% nel secondo. Conclusioni: seppure in un periodo breve, le differenze osservate negli OGTT riflettono un progressivo cambiamento delle caratteristiche metaboliche delle gestanti. Il dato osservato impone di considerare non solo la gestione intensiva e individualizzata della gravidanza complicata da GDM, ma la necessità di un counselling preconcezionale mirato e di una maggiore attenzione al follow-up per ridurre il rischio di progressione verso qualsiasi forma di iperglicemia post-gravidanza.
Tipo: CO
Codice: 12