Razionale: Il COMPASS 31 è un questionario validato per i sintomi autonomici della neuropatia diabetica. Il CAN Risk Score è un sistema a punteggio, basato su parametri clinici, costruito per valutare il rischio di neuropatia autonomica cardiovascolare (CAN) nel diabete di tipo 1 (DT1) e di tipo 2 (DT2). Questo studio ha l’obiettivo di valutare se l’uso combinato del CAN Risk Score e del COMPASS 31 aumenti le prestazioni diagnostiche per la CAN rispetto al loro utilizzo singolo. Metodi: 71 pazienti con DT1 (età 42±13 anni, durata di diabete 25±11 anni, 26 uomini) e 101 con DT2 (età 62±9 anni, durata di diabete 10±8 anni, 71 uomini), senza condizioni interferenti con la funzione autonomica, compilavano il COMPASS 31 prima di eseguire quattro test dei riflessi cardiovascolari (CART). Il CAN Risk Score era basato sulla frequenza cardiaca a riposo, HbA1c, retinopatia, nefropatia e malattia cardiovascolare nel DT1 e nel DT2, e in più su colesterolo HDL, pressione sistolica e fumo nel DT1 o terapia insulinica e attività fisica nel DT2 (range 0-10). Risultati: La CAN confermata (in base a 2 CART patologici) era presente nel 22.5% dei pazienti con DT1 e nel 10.9% di quelli con DT2. L’utilizzo combinato di COMPASS 31 e CAN Risk Score ha ottenuto valori di area sotto la curva ROC (AUC) nel discriminare la presenza di CAN confermata superiori rispetto al COMPASS 31 sia nel DT1 (0.841±0.053 Vs. 0.701±0.075, P=0.0161) che nel DT2 (0.875±0.063 Vs. 0.591±0.099, P=0.005) e migliori caratteristiche diagnostiche (Tabella). Conclusioni: L’uso combinato di COMPASS 31 e CAN Risk Score migliora le loro prestazioni diagnostiche e consente una strategia di screening graduale per la CAN, in cui la normalità di entrambi suggerisce l’assenza di CAN e l’anormalità di entrambi aumenta la probabilità di CAN. Tabella: Caratteristiche diagnostiche per la CAN confermata del COMPASS 31 e del CAN Risk Score quando usati singolarmente o in combinazione. VPP: valore predittivo positivo; VPN: valore predittivo negativo. Intervalli di confidenza 95% tra parentesi.