Abstract
Scopo: il monitoraggio glicemico interstiziale ha rappresentato un’evoluzione nel controllo glicemico. Scopo di questa metanalisi è stato confrontare l’effetto del Continuous Glucose Monitoring (CGM) e del Flash Glucose Monitoring (FGM) sul controllo glicemico nel diabete tipo 1. Metodi: questa metanalisi di studi randomizzati controllati, aventi durata ≥12 settimane, ha valutato l’effetto del CGM o del FGM rispetto al SMBG su Hb1Ac in pazienti con diabete tipo 1. Altri endpoint sono stati le ipoglicemie severe, il time in range (TIR), la qualità della vita e la soddisfazione al trattamento. Sono state eseguite ulteriori analisi per confrontare la terapia con microinfusore (CSII)+CGM con SMBG+ terapia multiniettiva (MDI) e Sensor Augmented Pump+Low Suspended Glucose (SAP + LGS) con CSII +SMBG. Sono stati calcolati gli intervalli di confidenza al 95% per HbA1c e il Mantel-Haenze Odds Ratio [MH-OR] per l’ipoglicemia grave. Risultati: CGM ha mostrato rispetto al SMBG una riduzione significativa della HbA1c (-0,24 [-0,34; -0,13] p<0,0001) e delle ipoglicemie severe (MH-OR: 0.53 [0.28;0.97] p=0.04). Una tendenza all’aumento del TIR sebbene non significativa, è stata osservata confrontando CGM e SMBG. Nell’unico studio incluso, il confronto tra FGM e SMGB ha evidenziato una riduzione significativa dell’incidenza di ipoglicemia lieve, ma non una significativa riduzione di HbA1c. Il confronto tra CGM+CSII e SMBG+MDI ha indicato una riduzione significativa di HbA1c (-0,70 [-1,25; -0,16] p=0,01) e nessuna differenza significativa per le ipoglicemie severe. Dal confronto tra SAP-LGS con SMBG+CSII non è emersa nessuna differenza significativa di HbA1c (-0.23 [-0,91;0,46]; p=0,52). Conclusioni: CGM rispetto all’SMBG ha mostrato una riduzione dell’HbA1c e delle ipoglicemie severe in pazienti con diabete tipo 1 con un trend all’aumento del TIR. Dal confronto tra CGM+CSII e SMBG+MDI è emersa una ampia riduzione di HbA1c; è ipotizzabile che gli effetti del CSII e del CGM sul controllo glicemico siano additivi. L’unico confronto disponibile tra FGM e SMBG è stato condotto su pazienti in buon compenso e quindi non permette di trarre alcuna conclusione sull’efficacia di FGM in soggetti con scompenso glicemico.
Tipo: PD
Codice: 150