Abstract
Introduzione: la retinopatia diabetica (RD) è una complicanza frequente del diabete. I meccanismi che inducono la RD non sono del tutto noti, ma includono alterazioni delle cellule staminali circolanti (CSC) e delle cellule progenitrici endoteliali (EPC) derivate dal midollo osseo. Il fenofibrato è un farmaco utilizzato per il trattamento dell’ipertrigliceridemia. In un trial condotto su pazienti con diabete di tipo 2, il fenofibrato ha ridotto la progressione della RD suggerendo un possibile effetto diretto del farmaco sui meccanismi alla base dello sviluppo di questa complicanza. Obiettivi: valutare gli effetti di un trattamento con fenofibrato vs placebo sui livelli di CSC ed EPC in pazienti diabetici con RD. Materiali e Metodi: pazienti con diabete tipo 1 o tipo 2 e RD sono stati randomizzati a ricevere fenofibrato (145 mg/die) o placebo per 12 settimane. I livelli di CSC (CD34+, CD133+, CD34+CD133+, CD34+CD45dim) e di EPC (CD34+KDR+, CD133+KDR+, CD34+CD133+KDR+) sono stati determinati mediante citofluorimetria, al basale e al termine dello studio. Risultati: sono stati arruolati 42 pazienti, 21 sono stati randomizzati a fenofibrato e 21 a placebo. Un paziente del gruppo placebo è stato perso al follow-up. Dopo 12 settimane di trattamento i trigliceridi si sono ridotti significativamente nel gruppo fenofibrato e non si sono modificati nel gruppo placebo. Il cambiamento rispetto al basale è stato significativamente diverso nel gruppo fenofibrato rispetto al gruppo placebo (-16.3 vs 13.3 mg/dl, rispettivamente; p=0.005). Le CSC CD34+, CD133+, CD34+CD133+ e D34+CD45dim sono aumentate in modo significativo nel gruppo trattato con fenofibrato mentre si sono ridotte non significativamente nel gruppo placebo. Il cambiamento rispetto al basale di tutti i fenotipi di CSC è stato significativamente diverso tra i due gruppi (Figura). Non sono state rilevate differenze significative nei livelli di EPC. Conclusioni: un trattamento di 12 settimane con fenofibrato aumenta in maniera significativa i livelli di CSC in pazienti diabetici con RD rispetto al placebo. Durante 12 settimane di trattamento, il fenofibrato non aumenta i livelli di EPC in maniera significativa. L’effetto benefico del fenofibrato sulla RD potrebbe dunque coinvolgere la modulazione delle CSC.
Tipo: CO
Codice: 45
