Abstract
Presentiamo il caso di una donna di 72 anni, diabetica di tipo 2 (DM2), normopeso [peso 62kg, altezza 1,62 m, body mass index (BMI) 23.6 kg/m2], non fumatrice, buone condizioni generali e buon compenso metabolico. A settembre 2016, dagli accertamenti in seguito ad un episodio di vertigine viene effettuata la diagnosi di carcinoma non a piccole cellule del polmone (NSCLC) T4N2M1, con metastasi cerebrali e costali, Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) +. Inizia terapia di prima linea con inibitore dell’EGFR (Afatinib 30 mg/die os) e desametasone 8 mg/die im, a cui segue un peggioramento del compenso glicemico (glicemie capillari >300 mg/dl, poliuria e polidipsia), per cui si propone alla paziente di iniziare terapia insulinica con schema basal bolus, da lei rifiutato per le troppe iniezioni. Inizia empagliflozin 5 mg + metformina HCL 1000 mg 2 volte/die + somministrazione bed time di insulina glargine 300 U/ml 18 UI/die. Prosegue con la terapia indicata sospendendo prima il desametasone e in seguito l’insulina glargine per netto miglioramento del compenso glicemico. In seguito ad un minimo aumento della dimensione della lesione cerebrale maggiore è passata alla terapia di II linea con Osimertinib 40 mg/die, sospendendo Afatinib. Il quadro oncologico a 6 mesi di distanza ha dimostrato una regressione della lesione primitiva. All’ultimo controllo a novembre 2019 il compenso glicemico è ottimale (glicemia 145 mg/dl, HbA1c 6.5%, peso 58 kg) con mantenimento della regressione della lesione primitiva. Conclusioni: In questa paziente con diabete mellito aggravato dalla necessità di fare terapia corticosteroidea con indicazione alla terapia insulinica, Empagliflozin è stato efficace sull’iperglicemia e sull’edema periferico secondari all’uso di corticosteroidi, con durability sul compenso; la paziente non ha riportato effetti collaterali correlati a questa terapia. Non vi sono state interferenze con la terapia oncologica e il periodo libero da malattia è risultato prolungato rispetto a quello riportato in letteratura per il NSCLC.
Tipo: P
Codice: 12