Background: è stato riportato che una ridotta qualità del sonno si associ a un aumento dell’insulino-resitenza e a disturbi del metabolismo energetico. Tuttavia, la relazione tra il dispendio energetico durante il sonno (DEDS) e l’insulino-resitenza (homeostasis model assessment, HOMA-IR) non è stata ancora chiarita. Lo scopo di questo studio era quello di indagare il ruolo del DEDS nel contesto della relazione tra la qualità del sonno e l’insulino-resistenza, in soggetti obesi e sovrappeso. Metodi: un totale di 226 individui [donne 72,1%; media (DS) età 50,46 (13,1) anni; BMI 33,4 (8,41) Kg/m2] sono stati sottoposti all’oral glucose tolerance test (OGTT) con 75 grammi di glucosio e alla valutazione del dispendio energetico mediante un monitoraggio medio di 3 giorni. Il DEDS è stato valutato utilizzando un holter metabolico indossabile ed ampiamente validato (Armband®), capace di misurare il dispendio energetico ogni minuto e di calcolare il tempo e la qualità del sonno. Risultati: il DEDS corretto per il peso (DEDS/PESO) è risultato inferiore nei pazienti con insulino-resistenza, HOMA-IR superiore a 2,5 (p <.001). Il DNEE/PESO era inversamente correlato all’HOMA-IR (r = -0.23; p <.001) e direttamente alla qualità del sonno (r = 0.15; p <.001). Usando una regressione lineare multivariata, con qualità del sonno, età, genere, area sotto la curva (AUC) di glicemia ed insulinemia e DEDS/PESO come variabili indipendenti, Il valore di HOMA-IR è stato significativamente predetto indipendentemente dalla AUC insulinemia (p <.001, beta = 0.538), dal genere (p <.01, beta = 0.155) e dal DEDS/PESO (p <.004, beta = -0.173). Conclusioni: il dispendio energetico durante il sonno è un marcatore indipendente d’insulino-resistenza. I meccanismi alla base di questa correlazione potrebbero risiedere nello stato di ridotto uptake di glucosio, caratteristico delle condizioni d’insulino-resistenza, con conseguente riduzione della produzione di energia.