Abstract
La chirurgia bariatrica è attualmente l’unico intervento terapeutico efficace nell’obesità morbigena, ma il 15-20% dei pazienti rispondono poco al trattamento. Per identificare fattori che possano spiegare la ridotta risposta all’intervento abbiamo arruolato 53 pazienti obesi non diabetici (14 uomini e 39 donne, di età compresa tra 22-63 anni, con BMI tra 37-67,9 kg/m2) studiandoli al baseline (prima dell’intervento: 90% sleeve gastrectomy, 10% bypass gastrico) e al follow-up (4 anni) con OGTT, IVGTT, clamp euglicemico iperinsulinemico, valutazione dell’assetto lipidico e di biomarcatori infiammatori, ecografia epatica e misurazione dello spessore miointimale a livello carotideo, studio del microbioma intestinale. Al follow-up abbiamo identificato 17 pazienti non-responder (NR), che presentavano un Delta-Change BMI compreso tra -24,8% e 1,5% e 18 pazienti responder (R) con Delta-Change BMI compreso tra -33,4% e 51,9%. Al baseline i R e i NR non mostravano differenze significative in termini di età, genere, parametri antropometrici, metabolismo lipidico e glucidico, insulino resistenza e secrezione, infiammazione (hs-PCR, IL1B, IL6, TNFa). Al follow-up i NR mostravano come atteso un inferiore decremento degli indici di infiammazione, del livello di steatosi, dell’insulino resistenza e del metabolismo lipidico rispetto ai R. Questa osservazione suggerisce tuttavia che i livelli pre-intervento dei parametri metabolici e infiammatori non hanno sufficiente specificità e sensibilità per individuare i NR. Poiché l’analisi dei parametri clinici, metabolici e infiammatori basali non mostravano differenze significative abbiamo quindi analizzato l’ecologia basale del microbioma intestinale. Gli indici Shannon, Simpson e Fisher erano significativamente differenti tra R e NR, suggerendo che il microbioma intestinale non sia uniformemente distribuito al basale tra R e NR. Ulteriori analisi sono necessarie per stabilire quali componenti del microbioma contribuiscano alla risposta all’intervento di chirurgia metabolica in soggetti con obesità morbigena.
Tipo: CO
Codice: 21