Abstract
L’ipoglicemia, anche se temporanea, è per il neonato di madre diabetica una complicanza seria. Non è ancora chiarito il ruolo del controllo glicemico della donna con diabete di tipo 1 (DMT1) nel determinare l’ipoglicemia neonatale. Obiettivo del nostro studio è stato esaminare in donne DMT1 la relazione tra il rischio di ipoglicemia neonatale e il controllo glicemico materno durante la gravidanza e il parto. Sono stati analizzati i parametri clinico-metabolici della gravidanza e del parto di 18 donne DMT1 [età media al parto 32±3 anni, A1c a inizio 55±9 e fine gravidanza 48±6 mmol/mol (p<0.01)] e dei loro 19 neonati [peso medio 3605±646 gr, 4 pretermine (<37 settimane), 11 LGA, 4 macrosomici] che hanno partorito all’Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo negli anni 2016-2019. Il controllo metabolico è stato valutato a 8, 20 e 32 settimane di gestazione e la glicemia delle 24 ore prima del parto è stata misurata con monitoraggio glicemico in continuo (CGM). Ipoglicemia neonatale (definita come glicemia <45 mg/dl) si è verificata in 5 (26%) neonati: 1 pretermine, 3 LGA, 2 macrosomici. Durante la gravidanza le madri dei neonati con ipoglicemia hanno presentato un maggior incremento ponderale [14.7±1.3 vs 10.7±3.1 Kg (p<0.01)]. Le madri che presentavano un minor controllo glicemico al secondo [A1c 48±7 vs 42±5 mmol/mol (p<0.05)] e terzo trimestre [53±3 vs 43±4 mmol/mol (p<0.0001)] avevano al CGM durante il parto una glicemia media più elevata [129±16 vs 106±15 mg/dl (p<0.01)], tempo in target (70-120 mg/dl) inferiore [37% vs 62% (p<0.009)] e sopra il target (>120 mg/dl) superiore [57% vs 29% (p<0.01)] e il maggior numero (80%) di neonati con ipoglicemia. Il nostro studio, pur con i limiti della numerosità del campione, suggerisce che l’incremento ponderale della madre durante la gravidanza possa favorire il rischio di ipoglicemia neonatale. Livelli più elevati di A1c nel secondo e terzo trimestre (>50 mmol/mol) e un tempo sopra il target glicemico elevato durante il parto sono associati a un rischio aumentato di ipoglicemianeonatale.
Tipo: PD
Codice: 106