Abstract
Razionale: la presenza di nefropatia diabetica complicata da albuminuria nei pazienti con Diabete Mellito di Tipo 2 è stata dimostrata essere associata ad un aumento significativo della mortalità ‘65 delle complicazione della malattia diabetica. Tuttavia, i dati su una diretta associazione tra albuminuria e rischio di amputazione per malattia vascolare, nei pazienti diabetici non sono ancora conclusivi. Materiali e Metodi: in questo studio sono stati valutati i pazienti afferenti alla UOC di Endocrinologia e Diabetologia della Fondazione Policlinico Tor Vergata ricoverati per la gestione dell’ischemia critica degli arti inferiori. La popolazione di studio aveva le seguenti caratteristiche: 1) 64 pazienti (45/19 uomini/donne); 2) età media di 69 aa (±10,2 DS); 3) durata media di malattia 21,3 aa (±11,85 DS); 4) IMC media di 28,6 kg/m2 (±5,38 DS); 5) HbA1 media di 8,3% (±1,93 DS); 6) eGFR medio di 74,7 ml/min (±37,3 DS). La popolazione è stata suddivisa in tre sottogruppi in basa all’approccio chirurgico: 1) 35 pazienti trattati con rivascolarizzazione dell’arto inferiore; 2) 19 pazienti con trattamento conservativo medico/chirurgico della lesione; 3) 10 pazienti amputati di cui 7 avevano già effettuato durante lo stesso ricovero almeno 1 procedura di rivascolarizzazione. Risultati: i valori di albuminuria risultavano significativamente aumentati (p value <0.05) nei pazienti sottoposti ad un intervento di amputazione maggiore (distale o prossimale) rispetto ai pazienti non amputati; nello stesso gruppo i valori della PCR risultavano significativamente aumentati (p value: 0.02) e l’eGFR risultava ridotta (p value: 0.02) nei pazienti amputati rispetto ai non amputati. Differentemente, non si riscontrava alcuna differenza significativa rispetto al controllo nei valori di glicemia e vi era una tendezza all’aumento dei trigliceridi (p value: 0.08) nei pazienti amputati rispetto ai non amputati nonostante la non significatività. Conclusioni: da questa osservazione si evince come l’amputazione, nei pazienti diabetici con ischemia critica degli arti inferiori, sia associata significativamente con la disfunzione renale, nello specifico ad albuminuria (difetto di ultrafiltrazione) e ad insufficienza renale.
Tipo: PD
Codice: 173