Abstract
Obiettivi: la neurodegenerazione retinica (NR) rappresenta un marker precoce di retinopatia diabetica (RD) in quanto precede la comparsa delle lesioni vascolari. È stata, inoltre, osservata un’associazione tra NR e danno nervoso periferico precoce. Pochi dati sono disponibili sulla NR nella popolazione pediatrica con diabete mellito di tipo 1 (DM1). Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare segni precoci di NR e l’impatto della variabilità glicemica sullo sviluppo e la progressione della NR in pazienti pediatrici con DM1 esenti da complicanze. Metodi: sono stati selezionati 26 DM1 pazienti (età 10-20 anni) esenti da complicanze e 18 soggetti sani (C) comparabili per sesso ed età. La NR è stata valutata mediante SD-OCT con segmentazione maculare di tutti gli strati retinici dei quadranti interni ed esterni nasale (N) temporale (T) superiore (S) inferiore (I) alla visita basale V0 e dopo un anno V1. L’analisi funzionale è stata ottenuta mediante mfERG, misurando ampiezza (RAD) e tempo implicito (IT). Il controllo metabolico è stato valutato con l’emoglobina glicata (HbA1c) e gli indici di VG. Risultati: a V0, lo spessore dello strato plessiforme T (OPL-T) e dello strato nucleare N (ONL-N) erano significativamente ridotti nel gruppo DM1 rispetto ai C (p=0.037; p=0.043). Al V1, lo strato nucleare interno globale S (INL-SG) (p<0.001) e OPL globale S (OPL-SG) (p=0.045) erano significativamente ridotti in DM1 rispetto ai C. INL-SG, OPL N e S risultano significativamente ridotti alla V1 (rispettivamente p<0.001; p=0.017, p=0.015) in DM1 vs C. IT era significativamente aumentato nei pazienti DM1 rispetto ai C (p<0.05). A V0, sono state osservate una correlazione negativa tra INL-SG e continuous overall net glycemic action (CONGA) (p<0.05), al V1 una correlazione negativa tra INL-SG e CONGA, mean amplitude of glucose excursion (MAGE) e low blood glucose index (LBGI). Conclusioni: alterazioni morfologiche e funzionali della neuroretina sono già presenti in pazienti pediatrici con DM1, senza retinopatia vascolare e neuropatia, a supporto dell’ipotesi che la RN rappresenta un danno estremamente precoce nel diabete. Anche nella popolazione pediatrica, analogamente a quanto già dimostrato nei pazienti DM1 adulti, la variabilità glicemica è correlata alla RN.
Tipo: CO
Codice: 13