Abstract
Backgrounds e Obiettivi: il piede diabetico è responsabile del maggior numero di amputazioni degli arti inferiori che spesso sono precedute dallo sviluppo di un’ulcera. Scopo dello studio è stato quello di valutare l’impatto di diverse variabili cliniche sull’esito dell’ulcera (guarigione/non guarigione) in una popolazione di adulti affetti da diabete mellito tipo 2 (DM2). Materiali e Metodi: abbiamo condotto un’analisi retrospettiva di pazienti con DM2 ricoverati consecutivamente in regime ordinario per piede diabetico presso l’UOC di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo (AOU “L. Vanvitelli”, Napoli) da Gennaio 2015 a Giugno 2018. La popolazione in studio includeva 144 pazienti con DM2 di entrambi i sessi, di cui 91 giunti a guarigione entro 12 mesi dal ricovero (Gruppo 1) e 53 non giunti a guarigione dopo 12 mesi dal ricovero (Gruppo 2). La relazione fra le variabili cliniche e l’esito dell’ulcera a 12 mesi (guarigione/non guarigione) è stata valutata tramite analisi di regressione logistica multivariata. Risultati: i due gruppi di pazienti erano omogenei per età, durata del diabete, sesso, parametri antropometrici. L’emoglobina glicata (HbA1c) e la durata di malattia erano in media 7.8% e 17.5 anni, rispettivamente. Tra i due gruppi, non risultavano differenti la glicemia a digiuno e l’HbA1c, così come le proporzioni dei trattamenti ai quali entrambi i gruppi di pazienti avevano avuto accesso e le altre complicanze del diabete. Rispetto ai pazienti del Gruppo 1, l’escrezione urinaria di albumina era significativamente maggiore nei pazienti del Gruppo 2 [mediana (IQR), Gruppo 1 vs Gruppo 2, 23.5 (10.1, 41.1) vs 26.4 (20.8, 141.0, p=0.032], così come la proporzione di pazienti affetti da nefropatia (22% vs 40%, p=0.038). All’analisi di regressione multivariata aggiustata per età e per sesso, le complicanze del diabete associate alla non guarigione risultavano la presenza di nefropatia [OR, 95% CI, 2.5 (1.1, 5.9), p=0.32] e l’artropatia di Charcot [4.5 (1.1, 20.1), p=0.045]. Conclusioni: in una popolazione di adulti affetti da diabete tipo 2 in controllo glicemico subottimale e ulcera diabetica, la nefropatia e l’artropatia di Charcot rappresentano i fattori predittivi di non guarigione dopo un anno.
Tipo: PD
Codice: 83