Abstract
Razionale: l’ipoglicemia è un’importante complicanza della chirurgia bariatrica (CB) la cui prevalenza non è stata ancora definita. Essa è considerata una forma di ipoglicemia postprandiale dovuta ad ipersecrezione di GLP-1; vi sono poche evidenze circa l’andamento glicemico giornaliero di soggetti sottoposti a CB. Scopo: valutare l’andamento glicemico diurno e notturno di soggetti sottoposti a bypass gastrico (BG) o sleeve gastrectomy (SG) attraverso il monitoraggio in continuo della glicemia (CGM). Metodi: sono stati inclusi soggetti di età compresa tra 18 e 65 anni, sottoposti a BG o SG da almeno 1 anno, non diabetici prima della CB o in remissione del DM2. Mediante CGM di 7 giorni (DexcomG4) sono stati valutati il tempo trascorso in ipoglicemia (glicemia <54 mg/dl per più di 15’), il numero di eventi ed il pattern di ipoglicemia (postprandiale=entro 4 ore dal pasto; notturno=ore 24.00-6.00, oltre 4 ore dal pasto; misto=postprandiale+notturno). Risultati: sono stati studiati 51 soggetti (M/F=35/16; età 43±11 anni; follow-up 3.0±1.9 anni), di cui 22 sottoposti a BG e 29 a SG. Il 45% aveva ricevuto diagnosi di DM2 prima dell’intervento chirurgico. Durante il CGM, il 55% dei pazienti ha riportato almeno un episodio di ipoglicemia con il 4.8±5.5% di tempo trascorso in ipoglicemia ed un numero medio di eventi pari a 6.2±6.7. Il numero di ipoglicemie è risultato maggiore dopo BG rispetto a SG (5.7±7.6 vs 1.7±3.3, p=0.027). Gli episodi si sono verificati esclusivamente in fase postprandiale nel 32% dei casi, mentre nel 68% dei casi si sono manifestati anche in fascia notturna (32% esclusivamente in fase notturna e 36% con pattern misto) con una percentuale di tempo notturno trascorso in ipoglicemia pari a 8.7%. Il pattern notturno è stato riscontrato nel 20% dei pazienti BG e nel 46.2% dei pazienti SG con ipoglicemia. Non vi era differenza nella frequenza del pattern notturno tra i pazienti con (33%) o senza (32%) pregresso DM2. Conclusioni: il 55% dei soggetti sottoposti a CB presenta ipoglicemia con un numero di episodi maggiore dopo BG. Tali episodi si verificano non solo in fase postprandiale ma anche nel periodo notturno suggerendo alterazioni della regolazione epatica del glucosio.
Tipo: PD
Codice: 72