Background: Attualmente esistono pochi dati riguardo ai livelli plasmatici degli acidi biliari nei pazienti con e senza diabete mellito di tipo 2 (T2DM). Metodi: Abbiamo analizzato 14 acidi biliari plasmatici in 224 pazienti con T2DM ed in 102 individui non diabetici con sindrome metabolica. I livelli plasmatici degli acidi biliari sono stati misurati mediante spettrometria di massa con cromatografia liquida ad alte prestazioni. Abbiamo eseguito un’analisi di regressione lineare multivariata per valutare l’associazione tra i livelli plasmatici dei vari acidi biliari e la presenza di T2DM dopo aggiustamento per vari confondenti. Risultati: La presenza di T2DM era associata ad una maggiore concentrazione plasmatica degli acidi biliari primari (coefficiente β standardizzato: 0.279, p=0.005) e secondari (coefficiente β standardizzato: 0.508, p<0.001), anche dopo aggiustamento per età, sesso, BMI, ALT, uso di statine e metformina. In particolare, la presenza di T2DM era associata ad una maggiore concentrazione plasmatica di acido taurochenodeossicolico, acido taurodesossicolico, acido glicochenodesossicolico, acido iodesossicolico, acido glicodesossicolico, acido glicolitocolico ed acido desossicolico (coefficienti β standardizzati tra 0.315 e 0.600; p<0.01 o meno), nonché a livelli plasmatici più bassi di acido colico (coefficiente β standardizzato: -0.250, p=0.013) e acido taurocolico (coefficiente β standardizzato: -0.309, p=0.001). Conclusioni: Questo studio documenta che esistono differenze significative nei livelli plasmatici di alcuni acidi biliari tra i pazienti con e senza T2DM. Ulteriori studi sono però necessari per comprendere meglio il ruolo degli acidi biliari plasmatici nella fisiopatologia del T2DM.