Abstract
Obiettivi: gli inibitori DPP4 sono, tra gli ipoglicemizzanti di nuova generazione, i più utilizzati. La loro rimborsabilità, a carico del SSN, si basa su alcuni criteri di eleggibilità, tra cui il valore di emoglobina glicata (HbA1c) riportato sul piano terapeutico (PT). Il nostro obiettivo è stato monitorare in una coorte di pazienti l’appropriatezza prescrittiva delle gliptine nei Distretti Sanitari di nostra competenza (circa 298.000ab), nel triennio 2015-2017. Materiali e Metodi: da prescrizioni e PT del 2015, sono stati individuati i pazienti in trattamento con inibDPP4 con HbA1c ≤7% e in prima prescrizione nel 2015. La coorte selezionata è stata suddivisa in: pazienti continuativi al trattamento, che hanno mantenuto lo stesso principio attivo nel triennio; pazienti che hanno modificato la terapia, per i quali è stato effettuato uno switch/shift farmacologico. Su di essi è stato effettuato il monitoraggio degli esiti della terapia nel triennio 2015-2017. Risultati: nel 2015, su un totale di 4.015soggetti trattati con inibDPP4, 205 hanno HbA1c ≤7%:193 in prosecuzione di terapia e 12 in prima prescrizione. Dei 12 pazienti naive, 8 risultano continuativi al trattamento: 4 in trattamento con un inibDPP4 (sitagliptin) in associazione precostituita con metformina, 3 con un inibDPP4 in monoterapia (2linagliptin e 1sitagliptin), 1 con inibDPP4 (sitagliptin) in associazione estemporanea a metformina. Nel triennio, per 2 pazienti HbA1csi mantiene costante; per gli altri 6 il valore di HbA1csi riduce di una percentuale che va da 0,2 a 1,2%. Sempre tra i pazienti naive, 4 hanno modificato la terapia nel triennio: 2 shift da inibDPP4 in associazione precostituita con metformina ad inibSGLT2 in precostituita con metformina; 2 switch tra inibDPP4, in particolare 1 da sitagliptin/metformina a dapaglifozin/metformina, che ha determinato un aumento di HbA1c di un punto %, e 1 da sitagliptin/metformina a canaglifozin/metformina, che ha determinato iniziale lieve aumento della HbA1c e successivo decremento al di sotto dei valori target. Conclusioni: l’analisi mostra la tendenza ad avviare il trattamento antidiabetico anche con valori di glicata non perfettamente aderenti a quanto oggi previsto dalla vigente normativa (HbA1c ≤7%), al fine di stabilizzarne i valori.
Tipo: PD
Codice: 241