Abstract
La prevalenza di DMT2 in RER è il 7%; il 3% sviluppa ulcera. Nel PD, neuropatia, ischemia, infezione e co-patologie internistiche incidono su prognosi, amputazione d’arto e qualità di vita. Dal 2018 a Modena è sviluppato un modello provinciale di assistenza su tre livelli (PDTA interaziendale): al Livello 3 interviene un Team Multidisciplinare con ricovero su posti letto dedicati. Per valutare se la multimorbidity è associata al rischio di amputazione maggiore, è condotto uno studio osservazionale approvato dal Comitato Etico sui pazienti con PD complicato ricoverati in AOU. Sono raccolti parametri biometrico-bioumorali, co-patologie quali insufficienza renale cronica (IRC), cardiopatia ischemica cronica (CIC), pneumopatia cronica (COPD), ipertensione arteriosa (IA) e pregresse amputazioni (PA). HbA1c >66 mmol/mol definiva scarso controllo glicemico. Veniva registrato se sottoposti ad angioplastica (PTA), a by-pass (BP), ad amputazione maggiore (AM) o minore. L’end-point principale: decesso o AM. La Tabella 1 descrive le caratteristiche generali del campione di 57 consecutivi pazienti con DMT2 ricoverati in “Sezione Piede Diabetico” della UOC di Medicina Metabolica tra gennaio-giugno 2019. Il ricovero è prevalente per maschi, età >65 anni, HbA1c >66 mmol/mol, IRC; il 28% riferiva PA. Il 65% dei soggetti è stato sottoposto a chirurgia, di cui la metà a PTA. Osteomielite è presente nel 35.1%, flemmone nel 44% dei soggetti. È stata necessaria AM nel 7% dei casi. La degenza media è 17.9 giorni, nessun evento fatale. Rispetto ai non-amputati, nessuna differenza significativa è osservata sul grado di compenso glicemico, presenza di CIC, COPD, IA. Scarso compenso glicemico è associato a flemmone e a PA. L’AM sembra associata a IRC moderatosevera (p 0.16), osteomielite (p 0.12), ipoalbuminemia (p 0.39), PA (p 0.31), e in soggetti non sottoposti a PTA (p 0.04). La gestione multidisciplinare sembra migliorare gli esiti. I nostri dati preliminari sembrano confermare che il paziente con PD complicato sottoposto ad amputazione presenta elevata complessità metabolico-nutrizionale, peggior compenso glicemico, pregressa malattia vascolare periferica.
Tipo: PD
Codice: 81
