Abstract
Introduzione: la malattia CV è la causa più comune di morte tra soggetti adulti, da cui l’importanza di valutarne i fattori di rischio e strategie per migliorarne la prognosi. Enfasi è posta sul ruolo dell’insulinoresistenza (IR). Tuttavia una ridotta IR si riscontra anche in soggetti normoglicemici (NGT), nonché una connessione con molti fattori infiammatori/stress ossidativo. Da qui l’interesse a focalizzare gli studi, già ampi in soggetti con DM, su soggetti con NGT. Metodi: l’AIRE è uno studio monocentrico prospettico longitudinale sull’outcome CV in soggetti NGT sottoposti a rivascolarizzazione coronarica con PCI. 679 soggetti con assenza di sindrome coronarica acuta nelle 4 settimane antecedenti sono stati considerati eleggibili, ma solo 54 hanno soddisfatto il criterio di assenza di DM o IFG all’OGTT test. Endpoint Primario è stata la valutazione della relazione tra adipochine, HOMA index e occorrenza di restenosi. Endpoint secondario la medesima relazione ma sul composito di restenosi e nuove stenosi in seguito a PCI. Risultati: 54 soggetti NGT arruolati, di sesso maschile nell’85%, età mediana 60 anni. 4 pazienti (7.4%) hanno sperimentato restenosi. Il follow-up mediano era di 29.5 mesi. I livelli di adiponectina erano indipendentemente associati a restenosi (O.R. 0.206; IC 95%:0.053–0.796; p=0.000). HOMA-IR e adiponectina erano indipendentemente associate anche a stenosi de novo e complessive. È stato ipotizzato un potenziale cut-off per l’adiponectina per il rischio di restenosi (≤8.5 μg/mL) (sensibilità 100%; specificità 90%) sulla base di analisi tramite curva ROC (AUROC 0.931; p=0.000; 95% C.I.: 0.857–1.000). Risultati simili sono stati ottenuti anche sul rischio complessivo di stenosi. In entrambi i casi il log-rank p ha raggiunto un’elevata significatività statistica (log-rank p=0.001 e log-rank p=0.000, rispettivamente). Conclusioni: IR e citochine svolgono un ruolo chiave nella progressione di qualsiasi malattia CV anche in soggetti NGT. Tale dato, estremamente nuovo, va tuttavia confermato su casistiche più ampie.
Tipo: PD
Codice: 219