Abstract
Background: nei pazienti affetti da anoressia nervosa (AN), dopo recupero ponderale, il grasso sembra localizzarsi a livello viscerale con un aumentato rischio di insulino-resistenza. Contraddittori sono i risultati riguardo alla sensibilità insulinica durante la fase acuta della patologia. Sembra esistere un’associazione tra sarcopenia e insulino-resistenza in alcune popolazioni. Lo scopo dello studio è stato valutare in AN la sensibilità insulinica ed eventuale correlazione tra quest’ultima e la ridotta massa muscolare. Metodi: abbiamo reclutato 37 pazienti affetti da AN divisi in due gruppi: gruppo 1 con BMI<17,5 (19 pazienti) e gruppo 2 (18 pazienti) in recupero ponderale con BMI>17,5. Tutti sono stati sottoposti a OGTT, da cui abbiamo ricavato AUCi, AUCg e HOMA-IR, grip strenght test, gait speed test e la DXA, per ricavare Appendicular Skelatal Muscle Mass (ASM/h2). Risultati: la percentuale di grasso totale e viscerale è risultata minore nel gruppo 1, così come ASM/h2. Nel gruppo 1 il 74% dei pazienti ha presentato un valore di ASM/h2 sotto il cut-off per la sarcopenia, nel gruppo 2 il 28%. Il grip strenght test e il gait speed test non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi (p=0,473; p=0,899). La glicemia basale era normale in tutti i pazienti mentre l’insulina basale era maggiore nel gruppo2 (p=0,025). AUCi e AUCg non hanno mostrato differenze rilevanti (p=0,927; p=0,879), mentre l’HOMA-IR era più alto nel gruppo2 (p=0,013), in cui sono stati segnalati 4 casi di ridotta tolleranza glucidica (IGT). È stata trovata una correlazione diretta in entrambi i gruppi con ASM/h2 per i livelli basali di insulina (p=0,035) e per l’HOMA-IR (p=0,034). Discussione: la sensibilità insulinica nella fase acuta di malattia è risultata nella norma, mentre dopo recupero ponderale sono stati segnalati casi di IGT probabilmente dovuti all’aumento del grasso viscerale. Nonostante la ridotta massa muscolare, la forza e la physical performance erano conservate, per cui non si può parlare di sarcopenia in AN. La correlazione tra quantità muscolare e parametri metabolici può essere spiegata considerando che l’aumento di massa muscolare nei pazienti con BMI più elevato è stato accompagnato da un contemporaneo incremento di grasso viscerale.
Tipo: CO
Codice: 89