Abstract
Introduzione: studi clinici con follow-up >5 anni post chirurgia bariatrica che valutino la remissione del diabete di tipo 2 (T2D) in differenti interventi chirurgici sono esigui. Scopo: valutare l’impatto della chirurgia bariatrica sulla remissione di T2D a 8 anni di follow-up ed i fattori predittivi di remissione. Materiali e Metodi: studio osservazionale prospettico; 80 pazienti (pz), 62 donne, obesi ed affetti da T2D di cui 17 sottoposti a sleeve gastrectomy (SLG) e 63 a bypass gastrico (RYGB), venivano valutati ogni 6-12 mesi con esami clinici ed ematochimici per un follow-up di 8 anni. La remissione di T2D era definita sulla base dei criteri ADA 2017. Risultati: sulla base della glicemia a digiuno (<100 mg/dl) ed HbA1c (<5,7%), ad 1 anno (aa) dall’intervento remissione completa (RC) veniva riscontrata nel 41% dei pz, remissione parziale (RP) nel 38%, mentre T2D persisteva nel 21%. d 8 aa di follow-up, RC era presente nel 22% dei pz, RP nel 34% e T2D nel 44%. Il BMI pre-intervento era simile nei 3 gruppi, mentre ad 1 aa dalla chirurgia si osservava minor riduzione di peso (d-BMI) nei pz in cui persisteva T2D (-10.6 vs -14.2 vs -15.5 kg/m^2, rispettivamente T2D, RP ed RC, p=0.002). Tra 1 ed 8 aa, invece, il d-BMI non variava tra gruppi (p=0.21). Suddividendo in base alla durata di diabete (DD) si osservava che, in pz con DD <5 aa, RC era presente nel 56%, RP nel 38% e persistenza di T2D solo nel 6% ad 1 aa dalla chirurgia. Dopo 8 aa di follow-up nello stesso gruppo si osservava RC del 35%, RP del 48% e T2D nel 17%. Nel gruppo con DD ≥5 aa, invece, la RC era del 14%, RP 36% e persistenza di T2D del 50% a 1 aa. Dopo 8 anni non si osservava RC, la RP era del 7% mentre il 93% dei pz presentava T2D. La regressione logistica, in cui si correggeva per età, durata di T2D, tipo di chirurgia, d-BMI a 8 aa, presenza di terapia insulinica all’intervento, evidenziava come fattori predittivi di recidiva a lungo termine di T2D solo la durata di T2D (0.001) e la terapia insulinica pre-intervento (p=0.026). Conclusione: la breve durata di T2D e l’assenza di terapia insulinica pre-intervento sono predittori di remissione di T2D a lungo termine. Il calo ponderale era associato a remissione ad 1 anno dalla chirurgia, mentre non incideva sulla recidiva a lungo termine.
Tipo: CO
Codice: 23