Abstract
Introduzione: studi precedenti hanno analizzato i costi di malattia del diabete. Pochi sono gli studi invece che analizzano l’impatto della comorbilità sul costo complessivo del paziente diabetico e sull’utilizzo di risorse sanitarie. Metodi: lo studio ha coinvolto 836 pazienti anziani diabetici ad elevata complessità assistenziale (Resource Utilization Band 4 e 5), età media 79 anni, residenti nella ex ULSS4 della Regione Veneto, nel 2012. Sono state considerate le seguenti patologie croniche tracciate dal sistema ACG (Adjusted Clinical Group): Ipertensione, Scompenso Cardiaco, BPCO, IRC, Depressione, Parkinson, Asma, Artrite, Osteoporosi, Ipotiroidismo, Neoplasia, Iperlipemia, Alzheimer, Malattia Cerebrovascolare, Fibrillazione Atriale. I pazienti sono stati categorizzati in 8 classi di comorbilità considerando il numero di malattie croniche oltre al diabete, da 1 (una sola comorbilità oltre al diabete) a 8+ (8 o più comorbilità). Il sistema ACG calcola i costi sanitari annuali totali e relativi alla spesa farmaceutica. È stato inoltre analizzato l’utilizzo dei servizi sanitari. È stata verificata la correlazione con test di Spearman tra la variabili di consumo di risorse sanitarie e numero di comorbilità. Risultati: nel 2012, i costi sanitari totali medi di un paziente diabetico con elevata complessità assistenziale sono di 7879,81 €. In particolare coloro che presentano solo una comorbilità hanno un costo annuale totale medio di 6284 €, di 10752 € i pazienti in classe 8+ (rho=0,12 p<0,001). La spesa media per i soli farmaci varia da 525 € in pazienti classe 1 a 1754 € in categoria 8+ (rho=0,36 <0,001). Gli accessi al pronto soccorso aumentano in media da 0,15 in classe 1 a 1,1 in classe 8+ (rho=0,09 p=0,01); le visite ambulatoriali aumentano in media da 14,45 in classe 1 a 23,25 in classe 8+ (rho=0,13 p<0,001); i ricoveri vanno da una media di 1 in classe 1 a 1.4 in classe 8+ (rho=0,08 p=0, 02). Discussione: questo studio fornisce una descrizione dei costi e dell’utilizzo dei servizi sanitari da parte dei pazienti diabetici con bisogni sanitari complessi utile per un’appropriata allocazione delle risorse da parte dei policy maker.
Tipo: PD
Codice: 180