Abstract
Introduzione: è ben noto che nel diabete mellito di tipo 1 (DMT1) la terapia insulinica con microinfusore (CSII) migliora il controllo metabolico e riduce i rischi di ipoglicemia se comparato con la terapia insulinica multi-iniettiva (MDI). Gli outcome metabolici usualmente considerati sono l’emoglobina glicata (HbA1c), il BMI e parametri infiammatori; tuttavia, pochi dati sono disponibili sulla funzionalità dell’asse gonadico, nonostante l’impatto degli ormoni sessuali sullo status metabolico. Allo scopo di studiare la risposta dell’asse gonadico in pazienti di sesso maschile trattati con CSII o MDI, abbiamo valutato i livelli di testosterone totale (T), ormone luteinizzante (LH), proteina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e testosterone libero (fT) in una coorte di pazienti di sesso maschile, comparando le due modalità di terapia insulinica. Pazienti e metodi. Abbiamo arruolato 40 pazienti di sesso maschile, di età compresa tra i 19-55 anni, 27 erano trattati con MDI e 13 con CSII. I gruppi presentavano età, BMI e durata della malattia comparabili. In tutti i pazienti sono stati dosati T, fT, LH, SHBG, Hb1Ac, glicemia a digiuno. Hb1Ac è stata misurata con metodo standardizzato IFCC-NGSP, mentre i parametri ormonali T, LH ed SHBG sono stati misurati con metodo ECLIA. il fT è stato calcolato secondo l’equazione di Vermeulen. Risultati. Nonostante un controllo glicemico comparabile tra i due gruppi (media±ES Hb1Ac 7.8±0.1% in MDI, 7.5±0.1% in CSII), è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa nei valori di LH, con livelli più alti nel gruppo CSII rispetto al gruppo MDI (media±ES 4.68±0.62 mU/ml vs 2.55±0.36 mU/ml, rispettivamente; p<0.05) ed un trend verso valori più alti di T (9.47±0.91 ng/ml vs 7.23±0.67 ng/ml), SHBG (79.27±14.07 nmol/l vs 54.49±4.04 nmol/l) e fT (0.12±0.01 ng/ml vs 0.11±0.01 ng/ml) nel medesimo gruppo. Conclusioni. Questi dati preliminari sembrerebbero indicare una migliore risposta dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonade in pazienti di sesso maschile trattati con CSII rispetto a quelli trattati con MDI, con livelli più alti di LH, T ed fT nel primo gruppo, nonostante un simile controllo glicemico. Studi più approfonditi sono necessari per la conferma di questa osservazione e per valutarne l’impatto clinico.
Tipo: PD
Codice: 145