Abstract
Razionale: il time in range (tempo nell’intervallo glicemico 70-180 mg/dl o TIR) e le nuove metriche di valutazione del monitoraggio glicemico continuo (CGM) e flash (FGM) stanno emergendo come indicatori del controllo metabolico in pazienti diabetici e non soltanto come informazioni aggiuntive. Recenti analisi retrospettive su dati di grandi trial clinici identificano l’esistenza di una correlazione tra TIR ed emoglobina glicata (HbA1c). Tuttavia persistono dubbi sul periodo di campionamento ottimale per il TIR. Gli esperti nell’ambito delle tecnologie per la cura del diabete suggeriscono una valutazione sintetica dei profili glicemici relativi ai 14 giorni antecedenti la visita. Obiettivo: scopo di questo studio è valutare se la relazione tra HbA1c e TIR sia affidabile per valori di TIR stimati su 14 giorni come quelli calcolati su periodi più lunghi, paragonabili alla vita biologica dell’HbA1c. Metodi: è stato condotto uno studio prospettico su pazienti con recente avvio di CGM o FGM. I valori di HbA1c ed i dati del monitoraggio sono stati raccolti per 9 mesi, calcolando il TIR trimestralmente su intervalli di 90 (TIR90gg) e 14 giorni (TIR14gg). Sono state condotte analisi di regressione lineare per dati appaiati di HbA1c e TIR. Risultati: lo studio analizza i dati di 89 diabetici di tipo 1 adulti (M/F: 30/59), di età media 41 anni e durata di malattia 20 anni, 65% in terapia multiiniettiva, 35% in microinfusore, 29% portatori di CGM, 71% FGM, con tempo attivo del sensore >70%. Le analisi rivelano una discreta correlazione tra HbA1c e TIR90gg calcolato a 3 (R2=0,5), 6 (R2=0,6) e 9 mesi (R2=0,6). Una simile correlazione, seppur più debole, è rilevabile anche tra HbA1c e TIR14gg (R2=0,4/0,6/0,5 rispettivamente a 3/6/9 mesi). La correlazione resta sostanzialmente costante nel tempo, con differenze riferibili alla variabilità numerica intrinseca dei parametri. Conclusioni: il TIR è un nuovo indicatore di compenso metabolico promettente per il follow-up clinico del diabete tipo 1 e conserva una discreta relazione con i valori di HbA1c anche quando stimato su brevi periodi di tempo. Tuttavia ulteriori fattori sottesi possono influenzare tale correlazione e devono ancora essere compresi. Inoltre permane la necessità di studi a lungo termine per indagare la relazione tra TIR e complicanze croniche.
Tipo: CO
Codice: 83