Premessa: l’iperglicemia postprandiale nel diabete di tipo 1 costituisce un problema ancora parzialmente irrisolto. Obiettivo dello studio: confrontare le curve insulinemiche e il glucosio orario metabolizzato, dopo somministrazione di analogo lispro (Humalog®) con nebulizzatore (Brovedani®) versus penna (Kwikpen®). Il nuovo dispositivo disperde l’insulina nel derma attraverso un ugello di 80 micron con una spinta di 380 Bar. Materiali e metodi: lo studio è stato eseguito presso il Servizio di Diabetologia dell’Ospedale Maggiore su 8 pazienti, 4 femmine e 4 maschi, affetti da diabete tipo 1 in terapia insulinica basal/bolus, aventi funzione beta-insulare inferiore a 0,5 ng/dL, di età compresa fra 20 e 49 anni, peso 68 kg ± 18 kg, BMI 22 kg/m2 ± 3,8 kg/m2, LEC 16 L ± 5,5 L. La dose media di analogo somministrata è stata di 9,6 U [8 U – 11 U]. Utilizzando la sequenza nebulizzatore-penna o penna-nebulizzatore in modo random, sono state somministrate sull’addome 0,15 U/Kg di Humalog®, adeguando i carboidrati alla sensibilità individuale. Glicemia e insulinemia sono state dosate ogni 10′ nella prima ora, ogni 15′ nella seconda e terza ora, ogni 30′ nella quarta e quinta ora dopo il pasto. La sensibilità individuale al dolore è stata testata con scala analogica visiva (VAS).
Risultati: il picco insulinemico ottenuto col nebulizzatore insorge a 20′ contro i 40′ della Kwikpen® con un’area sotto la curva (AUC) nei primi 90′ superiore del 24,2 % alla Kwikpen®. Dopo i 120′ le due curve proseguono sovrapponibili. La figura riporta la variazione percentuale della glicemia espressa come AUC che rappresenta la quantità di glucosio non ancora metabolizzato. La quantità di glucosio metabolizzata con il sistema Brovedani® è risultato superiore del 24% nella I ora e del 16.6% nella II ora ed inferiore del 17.4% e 21.3% nella IV e V ora rispetto alla Kwikpen®. Il dolore, valutato con VAS, è risultato del 5% con entrambi i metodi. Conclusioni: Il nebulizzatore Brovedani® anticipa e rende più costante l’assorbimento dell’Humalog® nei primi 90′, migliorando il decorso glicemico postprandiale. Tuttivia il nebulizzatore Brovedani®, nella sua struttura ad avancarica, presenta una praticità d’uso inferiore rispetto alla Kwikpen®.