Abstract
Alla luce dello sviluppo di nuovi farmaci antidiabete e di nuove formulazioni insuliniche le linee guida ADA/EASD (Davies MJ 2018) raccomandano un’attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio nella scelta della terapia ipoglicemizzante, che deve essere centrata sull’inquadramento del profilo di rischio cardiovascolare e renale e sulle esigenze specifiche del paziente. Questo articolo discute alcuni argomenti dibattuti sull’uso dell’insulina in questo contesto: quando cominciare il trattamento insulinico? Qual è il trattamento iniziale (basale o prandiale)? Qual è il ruolo delle possibili combinazioni con altri farmaci antidiabete orali e iniettivi? Quanto pesano, nella scelta del diabetologo, i potenziali effetti collaterali, tra cui soprattutto il rischio di ipoglicemia?